游离轻链or总轻链？看看专家怎么说！
颁布于：2023-11-08
文章起源：[中文]bodog生物
/ DR.STRONG /
美国病理学家学院（CAP）颁布的《单克隆丙种球蛋白血症尝试室检测和诊断筛查指南》申明中提到：临床医生不应使用总/齐全轻链对疑似骨髓瘤患者的M蛋白进行定量检测 ，应同时发展血清蛋白电泳（SPEP）和血清游离轻链（sFLC）检测 ，用于所有疑似单克隆丙种球蛋白血症（MGs）患者的M蛋白初筛。
一、什么是游离轻链？
免疫球蛋白（Ig）单体由两条轻链和两条沉链经二硫键衔接而成 ，分为kappa和lambda两个型别 ，人体内两者正常比例为2:1。正常情况下人体逐日产生约为500mg ，其分子量显著幼于沉链 ，故合成速度大于沉链 ，除了与沉链形成齐全的Ig表 ，还有近40%的未能与沉链结合 ，这部门轻链游离于循环中 ，不参加免疫球蛋白的组成 ，称为游离轻链（FLC）。
二、血清游离轻链 VS 血清总轻链
对于血清总轻链（sTLC） ，人体中血清游离轻链（sFLC）含量更少 ，能更活络反映浓度的异常 ，但其浓度升高的量值不愿定能影响sTLC的量 ，所以sTLC可能仍旧在参考领域内。
此表 ，sTLC试剂检测位点是轻链与沉链结合的表侧露出位点 ，而 sFLC检测的是轻链内侧的暗藏位点 ，当轻链游离出来能力被检出 ，所以单独检测sTLC时 ，极易出现误诊以及漏诊的情况。
由于sFLC活络度更高 ，半衰期更短 ，能越发实时地反映病情变动 ，为疾病的早期诊断提供更靠得住的凭据 ，近年来成为踊踞芮崃床舛ǖ谋曛疚。
三、FLC的临床利用
FLC常用于多发性骨髓瘤（MM）、系统性轻链型淀粉样变性（AL）和孤立性浆细胞瘤等免疫球蛋白恶性增殖有关疾病的诊疗 ，在习染、急慢性肝炎、肝硬化等血中轻链也可增多 ，但通常阐发为k和λ同时增多。
2023年美国国立综合癌症网络（NCCN）
血清游离轻链（serum free light chain ， sFLC）是筛查 MM 及有关浆细胞疾病时活络度较高的指标 ，sFLC 检测还有助于对轻链淀粉样变性和轻链型MM患者进行定量监测和疗效判断。
国际骨髓瘤工作组（IMWG）
FLC比率的异常水平可用来预测MGUS、多发性骨髓瘤、系统性轻链型淀粉样变性（AL）和孤立性浆细胞瘤进展的风险。
《多发性骨髓瘤骨病表科医治循证医学指南（2018版）》和《多发性骨髓瘤骨病表科医治专家共识（2022版）》
①将受累/非受累血清游离轻链比≥100作为活动性（有症状）多发性骨髓瘤的诊断尺度之一；②推荐sFLC作为诊断或预后分层有价值的项目来检测多发性骨髓瘤。
《系统性轻链型淀粉样变性诊断和医治指南（2021版）》
血液或尿液中存在单克隆免疫球蛋白或游离轻链的证据 ，可作为确诊AL型淀粉样变性的尺度之一。
四、bodogFLC的试剂特点
1、步骤学：胶乳免疫比浊法
2、机能优势：与进口试剂机能相当 ，R?＞0.98；与进口试剂相比 ，可能实现批量急剧测定 ，有效节约用户成本。
bodog生物已开发出全面的生化平台肿瘤标志物 ，试剂各项机能均能满足临床用户需要 ，与主流进口化学发光有关性优良 ，实现批量急剧测定的同时有效节约了用户成本。
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文章起源：bodog生物
责编：Echo
校对：Miya、Miss Bio